一、目前我市农村卫生工作面临着很多困难和问题。主要表现在以下几个方面：

   1、农村卫生事业投入不足。

由于农村乡镇税费体制改革，农村卫生投入相对减少，直接影响到农村医疗设置配备，医疗水平的提高，初级卫生保健巩固，农村卫生队伍稳定及预防保健和卫生防病工作的落实。

   2、医疗卫生技术人才匮乏。

由于工作环境及待遇等问题，国家正规医学院大专以上毕业生很少愿意到乡镇卫生院工作，即使分配到乡镇卫生院，也难以长期留住，致使一些农村常见病，多发病理应在农村卫生机构解决的而流向城市医院，既增加了农民负担，又不利于农村卫生机构的发展。

   3、农民因病返贫，因病致贫现象比较突出。

由于个体诊所的建立和其它非医疗机构的开诊，集体兴办的村卫生室相继解体，形成了各类医疗机构相互“争饭吃”的矛盾。由于原乡统筹、村提留中一定比例用于集体医疗机构扶贫资金没有到位，税费改革之后，乡镇财政预算对卫生投入体制尚未建立，乡镇卫生院机构面临“断奶”，而个体医生和承包性质的卫生院受经济利益驱动，往往是小病大看，不按医疗原则与常规操作，无证行医，虚假广告蒙骗群众，造成农村社会办医秩序混乱，致使农民基本医疗需求得不到根本保障，医疗负担得不到彻底缓解，农民“因病致贫，因病返贫”问题十分突出，严重制约农民的生产、生活、影响农村的社会稳定。

   4、乡村卫生组织一体化管理推行发展缓慢。

由于农民对健康投入意识不强，自身经济能力有限，政府引导资金数量少，且还不到位，对农民缺乏吸引力，已经实行合作医疗乡村资金筹措极为困难，农村合作医疗停滞不前。

   二、建议和要求：

   1、树立公共财政思想，增强农村卫生事业发展的生机和活力。

加强对农村公共卫生和预防保健投入，是促进农村卫生事业的根本措施，必须从当前农村卫生工作特点出发，制定关于农村卫生改革与发展的指导性文件，同时按照建立公共财政框架的思路，明确对农村公共卫生和预防保健服务补助，补助要考虑与当地经济发展水平相适应，又能确保基本预防保健工作的维持与发展。

   2、实行农村卫生全行业管理，科学配置农村卫生资源。

市、县卫生主管部门应根椐区域内各乡镇的人口，交通病员流向，经济条件及医疗技术力量等各种因素，制定区域卫生发展规划，突出发展重点卫生院，压缩或合并布局不合理，功能不健全的乡镇卫生院，并将近年来新成立的计划生育指导站与卫生院合办，也可以公开、公平有序竞争，充分发挥卫生资源与计划生育资源的使用效益，进一步健全和充分发挥农村卫生院医疗、预保、计生指导等综合服务功能，加快步划，探索制定乡镇卫生院股份改革试点，促使一些长期面临或倒闭的乡镇卫生院走出困境，更好地发挥农村卫生院辐射功能和三级预防保健枢纽作用。

   3、加强农村卫生机构内部改革，继续推行乡村卫生组织一体化管理。

乡村卫生组织一体化管理，可以以乡镇带村，以集体带个体，把乡村医疗服务纳入一个规范的服务范围，有利于加强村卫生室初级卫生保健网的网底建设，做好预防保健工作的乡村两级协同管理，与此同时，乡镇卫生机构内部要加快人事制度改革，精简人员，调整结构，提高素质。尽快出台农村医疗机构分类管理实施办法，与城市医疗机构分类管理相适应。

   4、建立多种形式农民健康保障制度，促进农村卫生事业与农村经济的同步发展。

根椐《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》开展新型农村合作医疗试点县工作，建立新型合作医疗制度，以大病统筹为主，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现因病致贫，因病返贫问题，同时，政府应提供一定的引导资金，支持农民办合作医疗，增强合作医疗对农民的吸引力，有助于保护贫困地区农民的劳动力，促进贫困地区经济发展。

   5、加强健康宣传教育，建立预防为主的医疗保健服务体系，农民的卫生健康意识高低直接与所掌握了解卫生保健知识的程度有关。

经调查表明：有62％的农民认为，加强预防疾病的宣传，提高农民的自我保健意识是行之有效的好办法。建议新闻媒体利用电台、电视、报刊进行广泛宣传，在村里增设卫生宣传栏，确定专人负责，普及卫生保健常识，引导农民树立“预防、早治”的科学卫生健康消费观念和健康的生活方式，提倡“一根针、一把草”的以民间中草药为主的防治方法，保护好药物资源，发展我国传统医疗事业。